⌜영아보육 전문교육과정⌟ 신청서						사 진 (3× 4)
신청인	성 명		생년월일
	자택주소
	전화번호	근무지 : 자 택 : 휴대폰 :		어린이집명	어린이집
	근무지역 (해당부분에☑)	□ 의정부시 □ 양주시 □ 동두천시 □ 포천시 □ 연천군 □ 기타
	어린이집 주소				대표자명
	근무유형 (해당부분에☑)	□ 0세아전용 및 영아전담 어린이집 보육교사(경기도에서 지정 받은 시설) □ 일반 어린이집의 영아반 보육교사(0세→0,1세→1세→1,2세→2세)( ____세반) □ 일반 어린이집의 유아반 보육교사 또는 원장 □ 기타 보육교사
	자격급수	□ 보육교사 ( 급)			총 경력	년 개월
경기도보육지원조례 제16조의 규정에 의하여 위와 같이 영아보육 전문교육과정 교육을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 경기북부보육교사교육원장 귀하
※ 제출서류		반명함판 사진 1매(원서 부착용)